國外專家利用我國WHO數(shù)據(jù)分析得出,我國14歲以下兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)9.86%;15歲到59歲營養(yǎng)不良的發(fā)生率為10.88%;60歲以上營養(yǎng)不良發(fā)生率顯著增加,達(dá)到15.91%。
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營養(yǎng)不良不單純是體重下降或白蛋白減少的問題,而是一種多器官功能不全綜合癥。它的不良后果涉及身體、心理、社會、靈性及經(jīng)濟(jì)五方面。
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縮短生存時間
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無論是患者在抗腫瘤治療之前的營養(yǎng)狀況,還是患者抗腫瘤者之后的營養(yǎng)狀況,都與存活時間成直接的密切的正相關(guān)。
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削弱免疫力
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人體對抗腫瘤的主要軍隊是T細(xì)胞,它是人體的健康衛(wèi)士,T細(xì)胞在營養(yǎng)不良的情況下,抵抗能力是下降的。軍隊要打仗,要提高戰(zhàn)斗力,必須要先吃飽飯,才能去打仗,T細(xì)胞就是這樣的軍隊。
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體重丟失
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幾乎所有人都會在疾病的不同時期發(fā)生或多或少的體重丟失。首先體重丟失是腫瘤患者的普遍現(xiàn)象,其次腫瘤患者體重變化的差異非常大。體重變化直接和預(yù)后相關(guān),對預(yù)后的影響最大,患者要常規(guī)的、動態(tài)的監(jiān)測自己的體重。
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誘發(fā)心理障礙
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心理障礙和營養(yǎng)不良是孿生姐妹,心理障礙是營養(yǎng)不良的重要發(fā)病因素。反過來,營養(yǎng)不良又會加重或誘導(dǎo)應(yīng)激,形成惡性循環(huán)。研究發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)狀況和心理障礙的發(fā)生率呈密切正相關(guān)。
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增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
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2009年到2014年,美國中風(fēng)、C0PD、心衰、乳腺癌、癡呆、骨骼肌紊亂、結(jié)腸癌等八個疾病,疾病相關(guān)性營養(yǎng)不良的直接醫(yī)療費用是155億美元,人均是48美元。以此計算,我國當(dāng)年DRM(疾病相關(guān)性營養(yǎng)不良)直接醫(yī)療費用是672億美元,由于我國居民的營養(yǎng)不良狀況顯著高于美國,所以實際上疾病相關(guān)性營養(yǎng)不良直接醫(yī)療費用可能高于672美元,這個數(shù)字僅僅是直接醫(yī)療費用。如果計算總的醫(yī)療費用(就是直接醫(yī)療費用加間接醫(yī)療費用),將是一個巨大的天文數(shù)字。
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《柳葉刀》雜志2019年曾發(fā)布一個多中心隨機(jī)對照研究,將住院患者隨機(jī)分為兩種,一種是接受常規(guī)治療,一種是接受營養(yǎng)治療,發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降,死亡率也顯著下降。
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意大利2020年發(fā)表一項研究,比較早期營養(yǎng)治療和延期營養(yǎng)治療對腫瘤患者的影響。早期營養(yǎng)治療是指診斷腫瘤時就開始進(jìn)行營養(yǎng)治療,延期營養(yǎng)治療是指患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良之后才開始的營養(yǎng)治療。它有兩類人群,一類是轉(zhuǎn)移腫瘤患者,一類是非轉(zhuǎn)移的早期腫瘤患者。發(fā)現(xiàn)無論是早期腫瘤患者,還是轉(zhuǎn)移性腫瘤患者,早期給予營養(yǎng)治療,患者的獲益更加明顯。
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美國菲利普斯研究是目前樣本量最大的研究,高達(dá)116萬人。分為兩組,一組是住院期間口服營養(yǎng)補(bǔ)充,另一組是沒有口服營養(yǎng)補(bǔ)充,發(fā)現(xiàn)接受口服營養(yǎng)補(bǔ)充的這組患者,平均住院時間縮短了2.3天,減少了21%??鄢徺I營養(yǎng)劑的費用之后,醫(yī)療費用節(jié)約了21.6%。計算出在營養(yǎng)上花一塊錢可以節(jié)約52塊錢。
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美國腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會2020年發(fā)布官方報告,營養(yǎng)治療每年為膿毒癥、胃腸道腫瘤、院內(nèi)感染、外科并發(fā)癥及胰腺炎五種疾病患者節(jié)約5.8億美元的直接醫(yī)療費用。
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如果我國實施營養(yǎng)治療,每年可以節(jié)約醫(yī)療費用11599億人民幣。(用我國2018年總的醫(yī)療費用乘以20%的費率。)如果這1萬多億人民幣加到醫(yī)保里,將是巨大的貢獻(xiàn)。所以,營養(yǎng)治療不是補(bǔ)充,不是輔助,而是治療,而且是基礎(chǔ)治療,是一線治療。